便秘是指大便干燥坚硬，次数减少，间隔时间延长，或虽有便意，但排出困难的一种病证。小儿由于饮食不当，过食辛辣、香燥、炙烤之品或食物过于精细，导致燥热内结，肠腑传导失常，从而引起便秘。也可因先天不足，大肠传送无力或病后耗伤津液，大便秘结。由于排便困难，部分小儿可发生食欲不振、睡眠不安，或可由于便时用力太过，引起肛裂或痔疮。

    推拿治疗便秘分为实证和虚证。

    实证主要因饮食而起。证见大便干结，便质干硬，形似颗粒，面赤身热，口臭，唇赤，小便黄，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀，苔黄厚，指纹色紫。治疗应顺气行滞，清润通便。手法主要有：

    1、 清大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖，100~300次。能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛、黄疸等。

    2、 退六腑：六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至抖肘成一直线。操作时，以中食指指腹，自肘关节推至掌根，100～500次。能通腑泻热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实坚。

    3、 补肾水：位于小指螺纹面。操作时，自小指根推至小指尖100次。有补肾固本，清热利尿之功效。

    4、 摩腹：用掌或四指轻贴腹部，缓缓顺时针移行。有调和脾胃，降逆消导，补脾健胃之功效，能直接顺应肠道走向，促进肠蠕动。

    5、 下推七节骨：位于第四腰椎至尾骨端成一直线。操作时，由上往下，擦至皮肤发红为度。具有升降脾胃，调理二便之功效。适用于一切热证、实证如烦躁不眠、便秘等。

    虚证主要表现为面色恍白无华，形疲乏力，大便努挣难下，便质不干，舌淡苔薄，指纹色淡。治疗应益气养血，开塞通便。手法有：

    1、 补脾：脾土位于拇指桡侧缘。操作时，由指根尖推向指根300次。能调理脾胃，加强脾胃运化功能。

    2、 推三关：位于前臂桡侧，太渊穴至曲池穴成一直线。操作时，自下向上推100～500次。具有温里散寒，温补气血之功效。适用于各种虚证，如身体虚弱，神疲气怯，面色无华等。

    3、 捏脊：为先进胸椎至尾椎成一直线。由下往上30遍。可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络。凡脾胃虚弱之证，均可用之。

    4、 另外也可加用清大肠，揉肾俞以滋阴润燥，理肠通便。

    注意事项：便秘患儿应每天进行定时排便的训练，合理膳食结构，增加活动。应多食粗纤维食品和杂粮、蔬菜。