可切除性直肠癌的放疗包括术前放疗、术后放疗和单纯放疗。

    术前放疗：术前放疗的潜在好处有：

    （1）可减少术中肿瘤种植，降低术后盆腔小肠粘连的发生率；

    （2）可使原发肿瘤体积缩小，若肿瘤位置接近齿状线，则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能，提高了患者的生存质量；

    （3）可降低盆腔淋巴结分期，减少肿瘤的局部反复率，并能改善患者的5年生存率，对Dukes    C期的患者更是如此。多组统计资料表明，术前放疗者局部反复率为8%-17%，而单纯手术组为30%左右。术前放疗剂量多为40-45Gy，放疗结束后4-6周手术。

    术后放疗：可切除性直肠癌的术后放疗适用于手术证实肿瘤为局部晚期（T3－4）或有淋巴结受累（N1-2）者。 麻省总医院和M．D．Anderson医院的资料表明，在TNM分期相同的情况下，接受术后放疗可降低局部反复率和提高生存率。术后放疗一般设三野或四野，放疗剂量46-50Gy。

    单纯放疗：单纯放疗仅适用于因其他疾病不能手术的患者，可采用外照射和后装治疗。Papillon报告71例临床T2或T3的患者接受外照射和近距离治疗后，5年无病生存率为65%，62%保留了正常肛门括约肌的功能。

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