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混痔疮出血怎么办

  苏州东吴肛肠 医院介绍,混合痔也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉 丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

  混痔疮出血怎么办?

  1、痔外剥内扎术,适用于混合痔。

  手术前完成各项检查、清肠。常规消毒、麻醉成功后,显露痔块后,在其基底部两侧皮肤做一个V形切口,并由这个切口沿痔静脉丛和内括约肌之间向上分离,把痔块和全部曲张静脉团剥除以后,在内痔核蒂部进行丝线结扎,较后将已经剥离的痔组织切除。

  2、环状混合痔分段结扎术,适用于混合痔。

  手 术方法是:根据痔核的多少、大小及与齿线、肛管、肛缘的关系,将环状痔分为若干个痔块。痔块与痔块之间应保留3~4条皮桥和粘膜桥。外痔部分作放射状的梭 形切口,若外痔部分为静脉曲张,可作潜行剥离,在内痔基底部,用丝线结扎,剪去结扎后的大部分痔组织。同法处理其它痔块。

  3、痔结扎肛门内括约肌松解术,适用于重度混合痔。

  手 术方法是:①麻醉后常规铺巾,消毒肛管、扩肛显露痔核,设计痔核分组,于肛管后位自齿线向对应肛缘做切口,于肛管内侧将内括约肌做部分切断以此向后位肛缘 做斜坡样切口,将切口肛管内侧粘膜缘缝合固定。②于痔核的内痔部分与直肠粘膜交界处至痔核外侧皮肤剪切缘,用10号丝线做“8”字缝合结扎。使结扎平面平 行于肛管。③同法处理其他各组痔核。一般为3~5组。④每两组间曲张的外痔部分,可将其皮肤分离切开一并结扎。结扎后,肛管可能过一指半。⑤于痔核内注入 坏死剂,在肛管内放置排气引流管,加盖敷料,手术毕。

  4、吻合器齿线上直肠粘膜闭切术(TST),主要适用于以内痔为主的混合痔。

  手 术方法是:将专用环形肛管扩张器插入肛管。在齿状线上约2—3cm处用10号缝合线通过旋转荷包缝合肛镜顺时针做1圈或2圈粘膜下荷包埋线。用TST吻合 器头端伸入到荷包埋线上方后,收紧缝线并打结。旋紧痔吻合器并击发,同时完成直肠下端粘膜的切除和缝合。检查吻合部位是否有出血,如果有出血,局部用2— 0可吸收线缝合止血。手术保护了肛管的正常组织和功能,该手术痛苦小、没有创面、愈合快。住院只需1—3天。目前TST手术使一部分符合适应症的患者在痔 手术时远离痛苦。

  

混合痔手术治疗方法有哪些

 

  5、套扎治法,适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。

  手术主要是利用弹性较强的橡皮圈,通过套扎器在肛门镜的协助下,将内痔的基底部紧紧地扎住,阻断其血液供应,从而产生缺血性坏死和脱落,达到治疗的目的。这种方法适用于较大而孤立的内痔,根据患者的具体情况,每次可以套扎三个痔核。

  6、电容场电钳治疗(HCPT),适用于混合痔。

  手术方法是:在外痔部分,用电刀作“V”形切口,注意保留肛管皮瓣,用组织钳提起“V”字形皮瓣,将皮瓣下方的外痔静脉丛剥离至齿线。提起痔核,然后用电钳夹紧痔核基底部,用纱布保护正常组织,踩下脚控开关,实施电化学切割。如果痔核较大,可在同一痔核不同平面反复钳夹。

 

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