肛周脓肿应该怎么治疗

　　肛周脓肿是由于肛管直肠四面软组织或四面间隙内发生急性化脓好染所致。能自行破溃，并形成与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，即肛瘘。若处理不有效，经常反反复作，经久不愈。

　　形成肛周脓肿的通常起因主要是肛裂、大便干燥或用力排便等引起肛管直肠内微小损伤，肠道内细菌可经过损伤处的肛腺浸入到肛管直肠四面间隙而形成感染，进而形成脓肿。如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。

　　肛管直肠四面脓肿一般不能自行治好，如任其进展，先进脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时减轻，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向四面继续扩散，再次发生症状，并可能发生新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反反复作，经久不愈。

　　所以，一旦发生肛管直肠四面脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数病人需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防预其不断扩散，以减轻疼痛等症状。伴有肛瘘的肛管直肠四面脓肿，要治好必需先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。伴随应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘四面炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。

　　少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

　　(一)单纯性脓肿的治疗

　　可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，较后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

　　(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿

　　可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治好，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果有效，见效率高。