肛瘘切开术具体是怎样操作的？

　　肛瘘切开术的手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除使引流通畅切口逐渐愈合，本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘，操作方法如下：

　　1、正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开，探查直至探到内口为止，如仔细探查仍不能找到内口可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

　　2、切开瘘管并充分切除边缘组织：切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维瘘管切开后，应检查有无支管，如发现也应切开，瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大，较后修剪伤口边缘使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

　　3、肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术.先进期将环下方的瘘管切开或切除环上方瘘管，挂上粗丝浅并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌，切除瘘管组织应送病理检查。

　　4、伤口处理：术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合，每日更换敷料一次，较好在排便后进行伤口内填充敷料，逐渐减少直到肛管内创口愈合为止，每隔数日做直肠指检可以扩张肛管更可防止桥形粘连避免假愈合。